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介入的“河南模式”

      据了解,在很多医院,介入大夫身兼数职,其身份出现在医院各个临床科室之间,在河南省人民医院介入科,却是“纯”的介入治疗医师。不再兼做影像诊断工作,不搞大轮转,全力、全面地开展介入治疗工作,专业化程度达到了空前的状态,介入医生独立管理病人,像内、外科医师一样,从门诊收治到病房管理,直到病人康复出院,完成了一个临床医生的完整诊疗过程,打造出一个新的介入发展模式 -“河南模式“。

 

“河南模式”的精髓:坚持临床化、专业化、规范化。

 

      不但要独立,还要发展“大介入”。 河南省人民医院抛弃部门利益、撇弃专业、学科之别,本着一切以患者为中心、以诊治疾病为目的,不论是放射科、神经科、血管外科或肿瘤科的医生,只要是有志于介入医学、有献身介入事业精神的医务工作者都可共同参与介入治疗,这是河南省人民医院介入科探索出的一条快速发展的黄金法则。河南省介入治疗专业委员会的委员们有 1/3 来自非介入放射专业,尤其是从事神经介入的人员,2/3来自于神经内外科。  
      目前,河南省人民医院介入科完成了完善的人才配备介入梯队。现有医护人员 160 余名:高级职称 15人;放射出身医师 13 名,神经外科出身医师 8 名,神经内科出身医师 8 名,血管及心血管外科出身 3 人,肿瘤科出身 3 人。实践证明,大家的不同工作经历和知识背景更有利于相互交流、相互促进,近两年省人民医院介入科的业务数量和医疗质量都得到了大幅度提升,年手术量8000台次。

 

介入医师必须坚持专业化

 

      随着医学的发展,其学科分支和研究更加细化,大而全的科室已不符合现代医学的发展规律,要想促进介入学科的进一步发展,就必须从以技术为中心向以疾病为中心转变,占领学科制高点。河南省人民医院介入科顺应学科发展的趋势,在科室的基础上成立了河南省介入治疗中心,及时地在科室分设了 3 个亚专业,拥有 4 个病区,一个肿瘤微创介入治疗中心及中心导管室,配备专用 DSA 设备 4 台及一个杂交手术室。目前设有脑血管病组(100张床位)、外周血管组(50张床)和肿瘤及综合介入组(50张),不同的疾病由不同的组负责,做到了专病专治,有力保证了医疗服务质量。
      科室在个人发展上也着重专业特长的培养,年轻医师在住院医师培训期间轮转各个亚专业后就在业务上有所侧重,就是同一亚专业也要有所侧重点,这样即利于个人发展也有利于科室发展,有利于科研工作,也有利于介入诊疗技术和理论的不断完善和发展。我们不仅先后举办了包括首届中国神经介入大会(CNIC),中国国际多学科脑血管病共享会议(NEIMS)、中国介入治疗并发症研讨会等在内国内外大型学术会议,还每年举行针对省内介入医师的介入治疗年会,介入治疗沙龙等各种学术活动,加强对医生专业化培养。

 

介入医师必须坚持临床化

 

      随着介入治疗学科基础研究的不断深入和临床诊疗经验的不断积累,介入医学的理论体系日臻完善,已不是最初简单的血管造影诊断,而是包涵上百种治疗技术、上千种复杂器械的完整治疗系统。介入医学工作涉足全身各个系统,特别是神经血管疾病的诊疗具有内科、外科无法比拟的优势。介入治疗专业已逐步成为一个名符其实的理论体系完整、专业齐全、治疗手段多样的“临床学科”,它具有完全不同于传统内科、外科的诊疗思路和手段,是一门不断发展完善的、严谨的临床学科。它必须有其独特的管理理念和手段,必须实现临床化,实现获益最优化。
      河南省人民医院介入科根据发展需要,及时调整管理和布局,介入治疗彻底实现“临床化”。首先,医院介入科开展了疾病普查,建立了专病门诊,开通了急救绿色通道,设立了专病病房,实现了患者的门诊、住院、手术和随访等一系列临床诊疗活动的完整性、连续性,是一个完整意义上的公卫及临床科室。科室每年在诊疗疾病的同时,从 2011 年开始还承担了卫生部医改专项-脑卒中筛查和防控工作,现已筛查近3万人。

 

介入医师必须坚持规范化

 

      在介入诊疗技术快速发展的过程中,也出现了许多并发症和不规范行为。剖析深层次的原因,最根本的问题即在于神经血管介入诊疗技术尚缺乏统一的诊疗标准和规范,以及监督控制质量的组织机构。要使介入诊疗技术健康、稳步发展,使广大患者得到及时、有效、规范、合理的诊治,就必须落实卫生部《介入诊疗技术管理规范》,加强介入诊疗技术的规范化管理,规范介入诊疗技术临床应用行为,加强介入诊疗技术医疗质量管理与控制,保障医疗质量和医疗安全。
      河南省人民医院介入科不断加强从业人员临床知识、技能的培训,严格住院医师培训制度,不断地进行学术交流和业务学习,这一点对于以前从事放射诊断工作的医师显得尤为紧迫、必要。对科室收治的每一例患者的疾病都有了全面的认识,不形成一种定式思维“除了介入就是介入”,而是以病人为中心,从循证医学证据出发,全面评价外科、内科和介入治疗的方法和效果,充分和患者沟通并选择最佳治疗方案。

    “河南模式“的成功发展有着自身独特的环境条件,一方面是领导的大力支持,也深深受益于我国介入治疗届前辈们积累的坚实基础。走“专业化、临床化、规范化”的发展道路;同时要广泛吸收有关临床专业医师参与介入治疗专业,共同打造一个以介入治疗技术为中心、包含多个临床亚专业的新生临床科室,占领相应学科平台、消除院内竞争。只有这样才能促使介入治疗不断完善,推动介入治疗向学科化的方向发展。

 

 

 

李天晓
郑州大学 / 河南省人民医院介入科
河南省介入治疗中心
河南省脑血管病防治中心
郑州市纬五路 7 号

战略眼光,超前布局

虚怀若谷,广揽人才

临床水平,立科之本

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方向明确,坚忍不拔

专注脑血管病的诊断、治疗和科研