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河南省人民医院颅内血管畸形专科成功实施国内首例破裂脑动静脉畸形的乙醇靶向消融术

   97日上午,我院颅内血管畸形专科成功实施一例破裂脑动静脉畸形的乙醇靶向消融术,这在国内尚属首例。

   患者男性,28岁。因脑出血发现颅内动静脉畸形,畸形团内可见一瘤样结构,考虑为出血的责任病变。亚专科主任白卫星副主任医师联合国际神经外科中心Juha教授会诊后认为,该动静脉畸形机构复杂,且有多支供血动脉及引流静脉,单纯介入栓塞或外科开颅均有较高难度,建议尽早处理掉瘤样责任病变,栓塞部分畸形,择期行外科切除。但一次性治愈花费较高,患者家境贫困,难以负担高额医疗费用。常规介入栓塞使用耗材费用较高,且术中要求微导管超选供血动脉接近病灶后方可开始治疗。但该患者病变有特殊性,其一,瘤样结构位于畸形团深部,微导管到位困难;其二,患者无法承担医疗费用。综合各方面因素后,白卫星副主任医师决定使用乙醇靶向性治疗该动脉瘤。在充分准备后,手术于97日上午在我院介入手术室开展,由白卫星副主任医师、贺迎坤主治医师实施。很幸运,手术安全顺利。术后即刻造影未见动脉瘤显影,CT无出血。患者复苏顺利,无不适。此次手术的顺利开展大大降低了患者短期再出血风险,为其后续治疗奠定了基础。

 

既往乙醇超选择性血管内治疗已广泛应用于颅外动静脉畸形。血管在注入乙醇后,血红蛋白变性、血管内皮细胞脱水、原生质沉淀、血管壁内皮细胞层剥脱、血管壁内弹性膜层节段性损坏,这些过程联合在一起导致血栓迅速形成,血管永久性闭塞。但将该技术应用于颅内仍较少,在国内尚属首例。颅内血管畸形专科主任卫星表示,这个病例只是初步探索,更大的意义在于为今后处理高难度脑重要功能区的病变积累经验。

通讯员:康晓雨

河南省人民医院脑血管病五病区

河南省脑血管病医院颅内血管畸形专科

2018.9.10

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